碌曲县人民医院：改善硬件设施条件，提高医疗服务质量
2018年10月12日14:30来源：人民网-人民健康网
近年来，在县委、县政府的大力支持下，在各级主管部门的帮助指导下，医院以满足人民群众日趋增长的医疗卫生服务需求为目标，以提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务为宗旨，以提升综合服务能力为核心、以专科建设为抓手，加快改善硬件设施条件，提高医疗服务质量，积极创建全县各族人民放心医院。
一、医院基本情况
碌曲县人民医院始建于50年代，位于甘、青、川三省交界区的碌曲县城内勒尔多东路11号，为三省交界五个区县广大农牧民群众的医疗、急救、预防、保健和教学为一体的二级综合性医院，是全县及四川、青海等周边地区城乡医保定点医院。编制床位100张，现有职工85人，专业技术人员67人，副高职称4人，中级职称15人，初级20人，员级23人，其中临床医生22人，护士26人，医技人员14人，药剂人员5人，年门诊人数约4万人次，住院人数2000余人次。医院设置有临床科室8个，医技科室6个，拥有ICU、NICU、普外科、骨伤科、心内、妇产科、泌尿外科、神外科、神内科、儿科、胸外科、消化内科、肾病、中医科、耳鼻喉科、口腔科等优势科室。医技检查放射领域拥有双排螺旋CT、动态DR（数字胃肠）开展近37项放射检查项目，彩色超声工作站开展血管、心脏、甲状腺等44项超声检查项目；检验领域拥有全自动生化分析仪、全自动免疫发光分析仪、全自动凝血分析仪、全自动血球分析仪、全自动尿沉渣分析仪、全自动粪沉渣分析仪等先进设备，开展近667项检验项目；同时拥有腹腔镜、中型C型臂、24小时动态心电图机、DR机、电子肠胃镜、肺功能检测仪、儿童听力检测仪、儿童智力检测仪、无痛分娩仪、产后综合治疗仪等医疗设备；开展了各类腹腔镜微创手术、传统和腔镜无张力疝修补术、颅内血肿清除术、去颅骨板减压术、胃大部切除术、肝修补术、巨大肝包虫内囊切除术、胆总管切开取石引流术、大面积烧伤愈合术、植皮术、脾切除术、胃修补术、多囊肾切除术、肾盂结石取除术、脓胸纤维板剥离术、部分肺叶切除及肺包虫摘除术、各类四肢骨骨折切开复位固定术、子宫全切术、脑脊液置换术、高血压脑出血微创钻颅血肿引流术及全口牙、烤瓷牙等各类义齿的修复、开展中医定向药透治疗技术、艾灸、针灸、推拿、穴位按摩等33项中医理疗技术，并对各类高原型心脏疾患和大面积心肌梗塞病人的救治都具有较丰富的经验。
截止目前，个人获得省部级表彰1人，省级表彰4人，州级表彰4人，县级表彰14人，集体获得省级表彰1次，州级表彰2次，县级表彰3次。
二、强化组织建设、深化内部管理、创新体制机制
1、积极开展“两学一做”学习，加强医院党支部组织建设，充分发挥领导班子表率作用，以紧紧抓住思想和作风建设为关键点，狠抓落实整改、建章立制，先后制定《碌曲县人民医院员工手册》、修订了《碌曲县人民医院考勤管理办法及细则》、《碌曲县人民医院医德医风奖惩管理办法及细则》、《碌曲县人民医院绩效考核管理办法及细则》、《碌曲县人民医院中层管理人员绩效管理办法及细则》、《环境卫生整治奖惩办法及细则》、《安全生产管理办法及细则》等相关制度；进一步强化职工的工作纪律、考勤管理，做到制度管事、制度管人，通过改革创新完善机制，切实执行“千分制”绩效考核机制，整风肃纪转变作风，强化服务、提升效能，增强全体医护人员的责任意识和服务意识，营造风清气正、崇廉尚实、干事创业、遵纪守法的政治环境，为促进医院健康、稳步发展提供有力的思想和作风保障。
2、深入开展党风廉政建设和医德医风建设工作，认真贯彻中央八项规定及县委、县政府实施意见，进一步建立和完善廉政风险防控体系建设、权力运行流程，职责有分工、工作有落实，明确职能、职责、强化服务意识，成立“护理委员会”、“病历质量管理委员会”、“院务公开监督小组”、“药事管理委员会”、“医院感控管理委员会”“设备科”，每月召开例会通报各科室工作情况，每季度医务科、护理委员会、院感科、后勤科进行院内督查并提出整改措施和意见建议，进一步完善医院精细化管理；每周一上午8点全院召开晨会，每周五下午3点召开中层管理人员交班会，汇报总结每周工作情况和下周工作安排，同时在周一晨会上安排业务讲座培训；院内制作公示牌，每月对外公示财务收支情况；每月对外公示考勤情况；楼内设立LED公示屏，24小时举报电话滚动显示；大厅设立意见箱，每月开箱收信，做到职权透明、财务透明、责任透明、业务透明，同时聘请“社会监督员”随时给医院日常工作中出现的不足之处提出建议，实现医院“阳光行医、阳光服务、阳光发展”。
三、改善硬件设施、建立培训机制
1、硬件设施方面
（1）2016年，经省委组织部安排部署，省级医疗人才“组团式”援藏服务工作组“甘肃中医药大学附属医院”医疗专家入驻我院，在县委、县政府及主管局的大力支持和协调下，获帮扶医院全力支持和帮助，为我院建设打造出一套价值60万元的标准化、专业化手术室，使广大患者花最少的钱享受到省级医院的诊疗环境，切实让群众得到实惠；同年，通过全省高原病防治项目专项资金，以全省公开招标的方式先后购置了一台价值98万元的腹腔镜一套和一套价值82万元的彩色多普勒工作站；同年，医院自筹40万元，改善中医门诊基础建设，增设中医病房，实现中西医结合治疗，为患者实现更加全面、专业及多元化的治疗，提高治疗效果。
（2）2017年，在县委、县政府的关心支持下，医院自筹100万元，通过甘南州公共资源交易中心以公开招标的方式，先后安装启用医院信息化管理系统（HIS）、临床检验信息管理系统（LIS）、健康体检管理系统、合理用药管理系统、结构化电子病历管理系统、公共卫生管理系统、财务管理系统、临床路径管理系统；同年，医院自筹170万元，通过甘南州公共资源交易中心以公开招标的方式购置了一套集数字化摄影、数字化胃肠、数字化造影、数字化透视、全身骨骼智能拼接、介入治疗等功能为一体的动态DR工作站，全力为实现成为现代化、信息化、科学化、优质化县级综合医院奠定基础；同年，医院自筹30万元，对医院院内路面进行硬化、增设医院宣传专栏、制作“医院文化长廊”、增设院外LED屏，改善广大患者就医环境，为医务人员营造良好的工作环境，用实际行动争创“民族团结进步”示范单位，进一步充实医院文化；同年，省卫计委下拨关于《加强全省县级医院重点学科服务能力》专项资金250万元，结合医院实际，相继建成“重症医学科（ICU）”和“新生儿重症监护病房（NICU）”建设项目，现已全部通过省级验收并投入使用，进一步提升急重症患者救治能力，提高新生儿救治成功率和救治能力。
（3）2018年，首先医院根据甘卫发【2017】293号《关于加强建档立卡贫困人口健康扶贫工作的实施意见的通知》、甘卫体改发【2018】227号《关于做好“先诊疗后付费”、“一站式”即时结报及控制医疗费用不合理增长的通知》、州政办发【2018】18号《关于印发甘南州2018年为民办实事项目实施方案的通知》、州人社明电字【2018】16号《关于开展住院患者先诊疗后付费以及基本医疗大病保险和民政医疗救助“一站式”结报工作的紧急通知》、碌政办发【2018】61号《关于印发碌曲县2018年为民办实事实事方案》、碌卫发【2018】77号《关于对碌曲县农牧村贫困群众住院患者县域内“先诊疗后付费”工作实施方案（试行）的通知》等文件精神和具体安排部署，碌曲县人民医院积极落实，及时成立<“先诊疗后付费”“一站式”结报领导小组;“碌曲县人民医院健康扶贫工作小组”，同时制定工作实施方案，于4月20日正式启动“先诊疗后付费”、“一站式”结报工作模式，为有效将此政策落到实处，让老百姓享受到党的好政策，医院多次召开院务会讨论决定，充分利用医院信息化建设带来的效益，自筹30万元，率先与“甘肃省全民健康信息平台”实现无缝对接，数据互通，对县域内农牧民群众进行动态识别，确保建档立卡贫困户报销比例达到85%以上，并通过严格执行《甘南州州级（含县级）医疗服务价格》相关规定，杜绝产生不合规费用，同时由医院健康扶贫工作小组严格履行“送医上门、送人就医”、“一人一策家庭医生签约”工作职责，实现健康扶贫“不漏一人、不落一户”。
其次，根据甘卫办发【2018】24号《关于印发2018年全省卫生计生12项重点业务工作的通知》，甘卫医政发〔2018〕117号《关于印发2018年县级医院薄弱学科建设项目实施方案的通知》文件精神和具体安排，医院及时成立了薄弱学科建设领导小组，确定急诊科、妇产科、麻醉科、儿科、影像科五个科室为薄弱学科，同时在2018年组团式健康扶贫工作组甘肃中医药大学附属医院的领导和相关科室专家的帮助下，制定了薄弱学科建设实施方案和薄弱学科人才培养三年规划，目前薄弱学科建设科室改造工作现已完工，信息化二期（移动医疗、移动护理、影像传输系统（pACS）系统）已由中标单位建设当中，相关医疗设备购置现已通过甘南州公共资源交易中心挂网公示采购完毕，设备已在安装、调试、培训阶段。四个区域性医学中心（检验、影像、消毒供应、心电）建设，经县政府、县主管局决定依托我院建设，现已成功挂牌投入使用。
人才培养方面，班子成员形成了科技兴院的共识，鼓励在职人员进修学习，提升学历，加大对在职职工业务培训力度和经费投入。两年来，通过“医疗联合体”项目、“组团式健康扶贫工作组”、“对口帮扶”项目，和甘肃中医药大学附属医院、甘肃省人民医院、甘肃省肿瘤医院、甘肃省妇幼保健院、兰州大学第一附属医院等多家省级医院建立协作关系，以“短期轮训”、“中长期集训”的培训模式，为全院57名临床医务人员搭建起一个“覆盖式进修学习”平台。
2018年第一季度我院住院患者转诊率为13%，本院就诊率87%，第二季度转诊率为7%，本院就诊率为93%，随着医疗服务能力的提升，先后与甘肃省妇幼保健院、兰州大学第一附属医院、甘肃中医药大学附属医院、甘肃省肿瘤医院、甘肃省人民医院搭建“医联体”、“专科联盟”医疗服务模式，建立远程会诊中心，转诊率已明显降低。
四、存在的问题
1、根据“关于医疗卫生机构人员配置标准”的具体要求和标准，医疗机构病床和医护人员比例为1:1.7，目前医院编制床位和现有专业技术人员比例只能达到1:0.67，达不到国家标准的一半，加之近年来在县委县政府以及各级主管部门的关心支持下，医院新建科室逐年增加，人员紧缺问题也尤为凸显。
2、近年来，县委县政府以及各级主管部门大力支持和创造医院专业技术人才培养、外出进修学习等方面作了大量工作和优惠条件，但由于医院人员极为紧缺，导致一人兼数职的情况普遍存在，为不影响患者及时得到救治和医疗需求保证医院医疗质量，各科室形成“一科管多科”的工作模式，外妇科目前管理承担手术麻醉科、重症医学科（ICU）、门诊外科、门诊妇科的工作；内儿科目前管理承担新生儿重症监护病房（NICU）、门诊内科、中医科、门诊治疗室（输液中心）的工作；急诊科工作由两个住院部承担；“120”急救工作由外妇科、内儿科、门诊部三个科室承担，按月轮流值班；从而导致医院很难派出人员外出进行中长期专业的培训，给医院医疗救治服务能力提升和人员培训造成一定的阻碍和困难。
3、专业技术人员结构不合理，有“低职称高能力、有能无职称”的情况，规范行医、安全行医存在困难和隐患，风险系数随之加大，学科带头人极为紧缺。（碌曲县人民医院供稿）
