二是推进公立医院内部管理精细化。坚持和强化公益性导向，落实公立医院经营管理自主权，加强全面预算管理，完善内部控制制度，加强医院绩效考核评价，注重考核结果应用，提升全省各级各类公立医院运营管理效能。
三是推进公立医院高质量发展监测常态化。建立省、市、县三级公立医院高质量发展年度监测评价机制，连续3年组织各市开展公立医院高质量发展评价工作，以数据为抓手，推动政策落地见效。
下一步，我们将持续深化以公益性为导向的公立医院改革，加快提高我省医疗健康供给质量和服务水平，满足人民群众多层次多样化医疗健康服务需求。
谢谢！
二、中国改革报：请问作为第一批公立医院高质量发展试点医院，河北医科大学第一医院如何借力区域医疗中心，促进医疗服务能力提升？
河北医科大学第一医院党委书记赵增仁。记者高石晗摄
河北医科大学第一医院党委书记赵增仁：
谢谢记者提问。2021年，河北医科大学第一医院正式入选第二批国家区域医疗中心建设项目，与首都医科大学宣武医院共建首都医科大学宣武医院河北医院，目前工程建设已全部完工投入使用，并获批河北省神经医学中心。河北医科大学第一医院以国家区域医疗中心建设为契机，突出内涵建设，加快服务能力提升，促进医院高质量发展。
一是以学科赋能加快服务能力提升。我院向“国家队”高水平学科借力，打造学科建设高地，制定学科能力提升计划，神经学科细分为20个亚专业，其中癫痫、认知障碍、心身疾病、神经肿瘤、脊柱疾病等疾病诊疗水平达到国内、省内领先水平，在此基础上我们明确了院内9个学科54个亚专业方向，并突破传统的学科设置，成立神经精神融合学科，推动跨学科的研究和临床实践。目前已获批7个国家临床重点专科，形成神经、精神、心血管三大支柱专业。
二是以技术突破带动服务能力提升。国家区域医疗中心建设项目启动以来，平移宣武医院63项先进技术，填补了36项省内技术空白和4项国内技术空白。同时，我院连续三年实施“外科腾飞计划”，开展技术攻坚，2023年以来，共开展新技术、新项目165项，其中技术水平国内领先项目占73%。开展试点工作以来，医院手术技术含量明显提升，2023年难度较高的四级手术开展12466台次，较试点前增长3倍；微创手术开展5042台次，较试点前增长1倍。
三是以人才聚势引领服务能力提升。宣武医院作为输出医院派驻专家70余人次，其中，宣武医院神经内科首席专家王玉平教授担任宣武医院河北医院院长，长期在院工作，指导医教研管全方位与宣武医院接轨，国家高层次人才特殊支持计划科技创新*卢洁教授，国家级百千万人才工程人选陈彪教授、创立了我国第一个神经脊柱外科专业的菅凤增教授、全国知名的血管超声专家华扬教授等，这些专家不但带来了特色医疗，还有领先的技术、理念。同时，实施“人才强院”战略，加大高层次人才引进力度，2021年以来共引进具有高级职称的专家70名，引进博士毕业生98名，中、高级职称人员占比增长至47%，硕士及以上学历人员占比增长至40%，医院人才结构不断优化。
四是以模式创新促进服务能力提升。我院以病人为中心，打破学科壁垒，创新服务模式，更好满足患者就医需求。一是深入推进多学科诊疗模式。整合相关专业，成立胃肠病诊疗中心和脑血管病诊疗中心、癫痫中心等24个诊疗平台，为患者提供多学科一站式诊疗服务。二是大力推行日间手术。开设日间病房，开展日间放、化疗和日间手术，2024年以来日间手术占比为29%，同比增长约3个百分点。三是创新急诊急救模式，开通空中救援服务，已开展5次直升机医疗救助。完善5G院前急救调度指挥系统，实现急救实时监测。成立5G急诊创伤救治联盟，覆盖32家二级以上医疗机构，形成从院前急救—院内急诊—住院治疗—康复出院的全流程服务体系。
通过一系列有力举措，在国家三级公立医院绩效考核中，2022年度排名较上年度前进89名，全国位列129位，由A跨入A+序列。
三、医院管理论坛报：请问秦皇岛市第一医院在提升医院内部资源配置效率和运营管理效益方面有哪些好的经验做法？
秦皇岛市第一医院院长王益民。记者高石晗摄
秦皇岛市第一医院院长王益民：
谢谢您的提问。近几年，我院在推进核心业务与运营管理深度融合，提升运营管理效益和投入产出效率等方面进行了积极探索。
一是以财务管理为核心，在全方位预算管理和多维度成本核算方面联动发力。在全面预算管理上，我院实现预算编报全员化、执行可视化、统计信息化，构建了“物流、资金流、信息流、业务流”合一的综合运营管理信息系统，提升了资金使用和资源利用率，降低了医院财务管理风险。在成本核算上，以“五开四节”活动为抓手，将可控性成本核算管理精细到每床位、每病人、每职工、每百元收入和每科室五个角色，通过行政管理降低运营成本。我院百元医疗收入消耗卫生材料由2020年20.16元降至2024年上半年的16.61元，财务管理取得显著成效。
二是以患者减负为关键，在规范诊疗行为和药耗使用方面降本增效。一是强化药品、耗材使用管控。运用“降、减、限、转、停”五字法对科室药耗占比进行目标管控，强化药品监控，建立定期分析、绩效关联、超标约谈等管理机制，加强规范管控力度。2024年上半年药耗占比降至39.44%，较上年度降低了2.9个百分点。二是平均住院日管控。采取无假日医院、日间手术、预住院、缩短检查检验等待时间等近30项举措开展联合管控，2024年上半年平均住院日降至6.77天，较上一年度降低0.71天。三是次均费用管控。逐一临床科室制定次均费用监控指标值，通过信息化手段实现“日可见、周提示、月分析、季考核”和约谈管理制度。2024年上半年门诊次均费用降幅达10.47%，住院次均费用降幅达13.51%。
三是以后勤管理为抓手，通过智慧运维和流程再造实现节能降耗。一方面，建立智慧运维平台。我院紧紧抓住占医院后勤总成本50%以上的“医院能源支出”这个牛鼻子，利用智慧运维平台，科学定位高能耗单元，开展定点管控，制定能耗管理制度，并对应绩效奖惩，培养节能习惯。2024年上半年医院万元收入能耗支出92.7元，较2020年下降14.05%。另一方面，优化再造业务流程。建立了涵盖维修、保洁、设备、洗涤、查询、消防、安防、应急8项业务的后勤服务中心，实现后勤服务实时派单、进度监控、业务反馈和物资协调的闭环管理。我院报修等待时间缩短47%，临床满意度常年维持在97%以上，真正实现了“以临床为中心，把医护还给患者”的服务理念，为医院提供了安全、及时、高效的后勤服务。
谢谢。
四、河北广播电视台：请问清河县中心医院作为高质量发展试点医院，是如何落实县级医院功能定位的，在满足群众健康需求方面重点做了哪些工作。
清河县中心医院党委书记孙彦荣。记者高石晗摄
清河县中心医院党委书记孙彦荣：
谢谢这位记者的提问。县级医院在整个医疗卫生服务体系中发挥着“县级龙头、城乡纽带”的关键作用。作为高质量发展试点医院，任务是高质量发展，动力是新质生产力。我们重点是把握好县级医院的功能定位，从“三个符合”出发，统筹推进“四项重点建设行动+四项能力提升行动”总体规划，确定“53项重点工作、162个指标”，全面致力于满足群众健康需求，使医疗服务有深度、有广度、有温度。
首先是提升技术水平，让医疗服务更有深度。针对县内医疗需求，积极上联，实时与京津冀大型三甲医院“联姻”，一是进修学习，二是邀请国家、省内专家来院开展技术指导，全力提升专科能力，补齐专科短板，并开展远程会诊，2023年以来，补上了精神卫生科和医疗美容科两个短板，新增9个市级临床重点专科，2个省级中医优势专科。同时鼓励院内自主创新，设立攻坚技术专项基金。实现多项技术突破，开展心脏搭桥术90多例、脑血管搭桥50多例，腹腔镜下食管裂孔疝修补术、心脏瓣膜置换术等多项技术填补县域空白，进一步满足了群众“大病不出县”的就医需求。目前，我院三四级手术占比由2023年的57%提升到2024年1—10月份的64%，低风险死亡率由2023年的0.23%下降到2024年1—10月份的0.03%，位居全省县级医院前列。
其次是提升基层能力，让医疗服务更有广度。积极发挥县域龙头带动作用，带动县乡村医疗发展，把更多优质的医疗服务送到百姓身边。助力基层医疗服务提档升级。派专家下乡，带动基层医疗技术水平提升。选派优秀人员担任乡镇卫生院院长、副院长，实现管理、医疗、护理“三同步”。助力乡镇卫生院打造特色专科。每年协助基层开展新技术、新项目达30多项，填补基层技术空白。同时，开展培训班，实现特色专科业务增长和基层诊疗服务能力提升，保障基层“下转患者接得住”。促进医疗资源整合共享，建设检验、影像、心电、病理、消毒供应五大中心，实现“资源共享、同质管理、患者不动、信息先行”。今年1—10月份影像中心开展远程诊疗达到1.3万人次，让老百姓在家门口享受到县级专家的医疗服务。
第三是提升服务品质，让医疗服务更有温度。坚持效果导向服务全院，持续改进医疗服务，创新便民惠民举措，不断增进群众看病就医获得感。一是打造县域急诊服务网络。打通院内外救治通道，组建“120一体化联动大平台”，实现互联互通，打造以总院区为核心，医共体成员单位为节点，辐射半径20公里的急诊急救服务网络。建成集院前急救、急诊救治、重症监护和急诊辅助科室“四位一体”的急救中心，急性心梗病人从进入医院大门到冠脉血流恢复的最短用时降至26分钟，远远低于国家要求的90分钟，危急重症患者救治成功率持续提升。二是打通慢病管理服务链条。依托中心医院、3家养护院、5家医共体成员单位、乡村医生和老年照护师，构建“1+3+5+N”模式，形成覆盖县乡村三级服务链条，实现乡村医师、老年照护师、护师、医师“四师共管”的医护康养全流程融合服务。目前，综合服务平台管理慢病人数达4万余人，累计上门服务21万余人次，备受群众好评。三是改善群众看病就医体验。依托智慧医疗建设，实现智能分诊、分时段预约诊疗、出入院“一站式结算”的诊疗布局，缩短排队和往返奔波时间，为群众提供智能化就诊导航。突出降费增效，积极开展日间手术的病种试点，推进外科加速康复，有效提高床位使用率，缩短住院天数2—3天，以膝关节置换为例，住院天数由原来的12天降到现在的8天，费用也降了3000多元，大大减轻了患者负担，2024年1—10月份全院住院次均费用较2023年降低12%。
作为基层医疗服务工作的主战场、主阵地，我院将秉持“百姓信赖、同行尊重、政府满意”的服务宗旨，持续提升医疗服务的效率和质量，为群众提供更加安全、适宜、优质、高效的医疗服务，不断满足人民群众的健康新需求，以新质生产力为引领，干出高质量发展新局面、闯出高质量发展新路子，彰显高质量发展新担当，谱写高质量发展新篇章。
